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【婦兒醫訊】心臟中心增城病區成功救治罕見多發畸形復雜先心病患兒

日期:2019-06-20

?6月9日

廣州市婦兒醫療中心心臟中心增城病區

收治了一例睡眠時或活動后喘鳴的患兒

診斷

經全面檢查診斷為:

1、先心病 完全性血管環 主動脈右弓右降-左側動脈導管韌帶 Kommerell憩室 迷走左鎖骨下動脈;

2、皮-羅綜合征;

3、先天性喉喘鳴。

  

心臟中心陳欣欣主任立即主持了病例討論,經討論認為可以先在全麻、氣管插管下行完全性血管環矯治術,皮-羅綜合征及先天性喉喘鳴可門診隨診,機會合適時再做治療。

治療過程

6月11日,患兒在心臟中心增城病區全麻、氣管插管下行“完全性血管環矯治:動脈導管韌帶切斷縫合+Kommerell憩室切除+左鎖骨下動脈移植術”。麻醉科王懷貞主任克服氣道結構異常引起的氣管插管困難順利插管麻醉。心外科楊盛春主任醫師左側開胸順利完成手術。雖然患兒有皮-羅綜合征及先天性喉喘鳴,王主任判斷仍可以超快通道拔除氣管插管回監護室并按計劃實施,用鼻咽通氣道開放氣道度過拔除氣管插管早期2小時,之后雖然有喉喘鳴,但維持頭仰位,令舒等霧化等措施下患兒喉喘鳴逐漸緩解,術后6小時已可以順利進食無明顯呼吸困難。術后4天患兒癥狀消失,痊愈出院。

這例手術達到了與珠江新城院區心臟中心同質化標準

氣管插管克服氣道異常的困難順利插管,麻醉過程順利;

心臟手術左側開胸使得手術更為方便,不僅治療了完全性血管環,還切除了Kommerell憩室并將左鎖骨下動脈移植于左側頸總動脈,杜絕了Kommerell憩室將來破裂和增大壓迫氣管食管的隱患;

術后超快通道拔除氣管插管回監護室,經過處理后克服了術后喉喘鳴癥狀順利通過難關,避免了通常皮-羅綜合征全麻手術要機械通氣3至5天的常規處理;

手術后4天順利出院,減少了術后住院時間并節約了醫療資源,同時降低了患者住院費用。


心臟中心增城病區

心臟中心增城病區于2018年9月成立,迄今已完成44例先天性心臟病外科手術,

手術成功率達到100%,沒有出現一例后遺癥。

今年4月17日還為一例早產危重室間隔缺損 肺動脈高壓患兒成功實施了室間隔缺損修補術,術后康復順利,近日隨訪患兒正常發育生長。

此次罕見多發畸形、復雜先天性心臟病患兒在心臟中心增城病區成功手術,再次表明心臟中心增城病區工作進展順利,業務水平穩步提高;心臟手術的麻醉、術后監護水平也在穩步提高。

據麻醉科王懷貞主任介紹,目前心臟外科增城病區手術42例中,39例用超快通道拔除氣管插管回監護室,只有3例因情況特殊帶氣管插管回監護室。對比珠江新城心臟中心心臟手術后超快通道比率52.7%,簡單先心病超快通道比率70%,這說明心臟中心增城病區心臟麻醉與珠江新城心臟麻醉水平都在穩步提高,達到了同質化目標。監護室監護能力目前也完全能勝任常見先心病術后監護任務,新生兒危重先心病體外循環手術后也順利度過難關。

隨著廣州市婦女兒童醫療中心增城新院區建設的加快,進駐增城新院區的各項準備工作也在順利推進,心臟中心增城病區的全體醫務人員將以飽滿的熱情積極工作,努力學習,以更為優異的成績,更充分的準備迎接增城新院區的開業,為增城地區乃至廣州東部地區的先心病患兒的健康保駕護航。

(心臟中心 供稿)

 
 
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